藝人畢書盡情人節突然丟出閃婚震撼彈,不過新娘卻不是交往8年的Jessie,而是交往不到1年的圈外人H小姐,消息一出震驚娛樂圈。前女友Jessie連日在IG上發文痛訴心聲:「到最後,你還是沒有遵守你給我的承諾」,甚至也爆出去年5月分手當晚被趕出家門。如今畢書盡和8年舊愛分手原因曝光!畢書盡無預警結婚後,前女友Jessie接連在IG發痛心寫下:「只乞求你不要再傷害我,但到最後你還是沒有遵守你給我的承諾。」甚至曝光與好友的對話紀錄:「分手了!被趕出來!三更半夜沒地方去!我煮了麵給妳吃,聽妳說,看妳哭!」外洩出Jessie分手當晚被畢書盡傷害。據《中國時報》報導,有爆料者透露,前女友Jessie性格強勢,缺乏安全感,經常限制男方交友,畢書盡很早就發現雙方個性不合,交往以來一直過得很不開心,但是因為覺得有責任照顧對方,分分合合8年之久,直到去年5月才和平分手,不過爆料者最後強調「絕對沒有半夜趕女方出門這件事。」畢書盡的前女友Jessie16日也在IG上發文,感謝曾留言鼓勵她的女性朋友,也向與她有相同感情經驗的人喊話,「經歷過這樣的感情 我們都要讓自己變得更好」,Jessie也對不理解或認為她在炒新聞熱度的網友道謝,並表示「事情的真相只有當事者最清楚」,以後也不會再對畢書盡有任何的發言。貼文曝光後,不少網友都在下面留言為她打氣,「加油!妳值得更好的」、「成長收穫都會是自己的」、「過去的事就放下吧」、「加油,我是超級忠實bf家人,但我對事不對人,因為自己也被這樣對待過,對bii真的好失望,好失望」。更多東森新聞報導 出大事!余天、李亞萍機上痛毆乘客 被抓警局 家中4人亡!導演常凱染武肺病逝 絕望遺言瘋傳 「老公」變心娶別人!李燕獨過情人節 痛訴心聲了


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全國中等學校運動會3月登場,部分校隊因密閉場地練習擔心傳染,一度宣布停練,尋求三連霸的高市英明國中羽球隊卻照樣練習,由於比賽成績攸關升學,引發其他家長抱怨不公平;高市教育局考量後,決定開放參賽隊伍練習,但要求校方務必高標準防疫。全中運是國高中學生運動賽事的最高殿堂,勝負也是學生未來升學關鍵。原先各校預定大年初六收假練球,但只練1天就收到教育局指示暫停所有課後輔導及夏令營,有學校甚至到2月10日才恢復訓練。然而,有家長發現,英明國中羽球隊竟照常練習,氣得向校方抱怨「為何英明國中都練了,我們還不開始練?」英明國中羽球隊總教練王鶴勳表示,教育部決定賽事如期舉行,但又遇到疫情,選手和教練實在為難,全中運成績跟升學環環相扣,他們只能選擇最高規格防疫,讓孩子們繼續練球,以保障他們的前途。英明國中學務主任吳伊婷表示,校方要求球隊練習前先量體溫並做紀錄,有發燒症狀則請學生立即返家休息,球館周圍的門窗、門簾都必須打開,讓學生們在通風良好的球場訓練,若對練習有疑慮者可以請假。高雄市教育局體健科科長陳琇藝表示,考量大賽將至,教育局特別開放參加比賽的選手們進行訓練,但也要求校方務必高標準防疫,並請督學人員勤走校園,了解學校是否落實防疫工作。


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武漢肺炎(NCP/2019 新型冠狀病毒)疫情仍在延燒,中國大陸多處城市維持封城狀態,此時卻傳出非洲的「蝗災」也進逼;對此,一名網友則在 PTT 上 PO 文問道:「蝗蟲有可能飛過台灣海峽嗎?」此發問也引起熱烈討論。一名網友 17 日在 PTT 上以「蝗蟲有可能飛到台灣海峽嗎?」為題 PO 文,表示自己看到新聞報導說,非洲蝗蟲的「先頭部隊」已經抵達新疆了,「怕死!能飛這麼遠,牠們有可能會飛過台灣海峽嗎?有蝗蟲系的分析一下嗎?」▲武漢肺炎(NCP/2019 新型冠狀病毒)疫情仍在延燒,中國大陸多處城市維持封城狀態,此時卻傳出非洲的「蝗災」也進逼。(示意圖/翻攝自《德黑蘭時報》)對此,許多網友則紛紛留言回應:「只要氣流對,要飛多遠都沒問題啊!」、「秋行軍蟲那麼肥都行了」、「從新疆到台灣還很遠」、「如果飛過來代表中國要滅亡了」、「新疆跟台灣離很遠,下個月再煩惱吧!」此外,也有人分析蝗蟲若要飛越台灣海峽確實有難度,「蝗蟲喜歡乾燥,其實不容易」、「除非整個中國大陸都沒得吃才會飛來台灣吧!」、「不太容易,巴基斯坦和印度難得會談,談未來年中或許蝗蟲的侵襲,斯里蘭卡雖然也有機會但要有氣候和風勢的配合」、「蝗蟲喜歡乾燥,其實不容易」、「台灣太潮濕了!」更多 NOWnews 今日新聞 報導 捷運哪條線最受人喜愛?乘客答案一秒出爐:藍線也輸 NOW早報/第20確診案例才可怕?「暗黑理由」被抖出:扯 口罩小廠都被徵收了還是難買?揭露「真實原因」:嚇到了


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香港財政司司長陳茂波週日 (16 日) 警告,在數月的社會動盪使香港陷於衰退之後,又面對肺炎疫情的「海嘯規模」打擊,香港 2020-21 財政年度的財政赤字將可能為歷來最高。陳茂波指出,香港可能會在未來幾年內一直處於赤字,政府在增加經常性支出方面將更加謹慎,以保持財政可持續性。陳茂波將於下週三 (26 日) 發表下一財年的財政預算案,他在週日的部落格文章撰文稱,肺炎疫情對中國大陸的經濟影響仍有待觀察,本地除疫情外,又未完全走出去年社會事件的陰霾,令人不得不對短期的經濟展望維持審慎的態度,財政赤字可能會維持一段時間。陳茂波認為,當前疫情對香港經濟的影響,可能會大過 2003 年 SARS 期間。他說:「受影響的已不再局限在零售、飲食或旅遊相關的行業,這種『海嘯式』的衝擊,可能令失業率急速惡化。」香港政府去年下半年推出四輪紓困措施 (共洂涉約 250 億港元)、上月公佈總值 100 億港元的 10 項民生政策新措施,以至上週五公佈的涉及 250 億港元的防疫抗疫基金,大大增加了政府的支出。陳茂波表示,有些人質疑香港在財政上是否能夠承擔,他認為,政府現時的財政儲備足夠推出逆周期措施,以穩住就業,支撐經濟,不過未來在考慮新增的開支,尤其是經常性開支時,必須更注意財政上的可持續​​性,量入為出。香港迄今為止最大的赤字在 2001-02 財年,約為 633 億港元,其後是 2002-03 財年的赤字 617 億港元和 2003-04 財年的赤字 401 億港元。但至 2004-05 年度,已轉為盈餘 214 億港元。截至去年 12 月底止本財政年度首 9 個月,香港政府錄得財政赤字 500 億港元。政府此前已預告 2019-20 財年將為財政赤字,是 15 年以來首次出現。更多鉅亨報導香港去年GDP衰退1.2% 疫情將持續衝擊香港經濟肺炎疫情不止 多家航空停飛中國、香港更多財經相關新聞鴻海照護員工 規劃自製口罩新冠肺炎衝擊人流 龍頭百貨SOGO出招了台商call員工赴中 綠委籲保護勞工權益人力銀行:台人轉職6成3不回中國聯發科5G有雜音 外資目標價降至438元今日最夯新聞流量前3名防破口!首批鎖定近44萬國人染新冠肺炎 陸導演1家4口死亡拒下公主號 美國人怒罵政府蠢______________有話想說?歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】


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記者洪素津/台北報導《想見你》結局大翻轉,該劇播到一半以為殺死陳韻如的是自己!《想見你》昨晚播出13集最終回,劇中由柯佳嬿飾演的黃雨萱透過將壞的隨身聽回到過去,沒想到卻穿越失敗存在於陳韻如的心房裡,一開始模仿黃雨萱,得到關注,但還是不喜歡自己,隨後更一心求死,觀眾看到這裡以為是陳韻如的自殺,黃雨萱的自責,沒想到命運又再讓黃雨萱穿越過去,改變所有人的未來。想沒到失望的黃雨萱聽著伍佰的歌又再度穿越過去,奇蹟似改變陳韻如的死亡,但也一併改變著未來,一幕幕的黃雨萱和是王詮勝的李子維合照消失,陳韻如也從那個車禍開始回到自己。黃雨萱靠著第四次穿越回到過去,改變陳韻如死亡的結果,也就是說變態醫生顏毓麟也無法穿越到過去,黃雨萱最後感人的告別,和李子維一起到海邊,結束後所有之前的過往煙消雲散,李子維畫的高中女生背影消失,而回到未來的黃雨萱家中有關李子維的一切也全部消失。之後陳韻如因一長車禍倒在醫院,醒來後,對著莫俊傑說「自己做了一個夢,夢到另一個自己,夢境說不是因為我對世界太失望,是因為我有太多期望」,最後陳韻如好似想開,過著陳韻如的第二人生;同一時間高中的李子維發現畫冊裡的柯佳嬿背影消失不見,更對著莫俊傑說「我心情不好, 對我來說很重要的人不見了,我很想她,很想見到她」,結局最後李子維還是有遇見五歲的小黃雨萱,兩人騎車倘佯而去,最後一幕真的黃雨萱環抱在後,留給觀眾無限遙想。更多三立新聞網報導《想見你》彩蛋甜爆!黃雨萱回春高中生喊「子維哥」網融化電視才有!許光漢、柯佳嬿加拍《想見你》結局彩蛋抗盜版疫情奇景!許光漢《想見你》爆紅 「許太太」夾道搶看超狂《想見你》爆結局!柯佳嬿黑化許光漢淚崩…養眼上空送肉體


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文/法操司想傳媒監察院近期因發布前立委陳朝龍案件調查報告,指責高等法院判決不符社會經驗、屬於有罪推定一事,在網路上引發熱烈討論,也讓人開始思考監察院這個組織究竟是在做什麼的。監察院的定位在討論監察院的職權問題前,先讓我們來談談究竟監察院在憲法上的地位吧!相信大家一定都聽過孟德斯鳩跟他著名的學說:「三權分立」吧!所謂的三權分立,指的是把政府的權能拆成「行政」、「立法」、「司法」三個權力,並且分別由不同的機關負責、彼此互相制衡,避免單一機關擁有過大的權力。但我國並非採取此種三權分立模式,而是採取(挪抬)孫中山提出的「五權分立」架構,將「考試權」、「監察權」另外獨立成兩權。但現在大多數的學者認為,「考試權」實際上就是「行政權」的一部分;而「監察權」其實就是「立法權」的一部分,因此基本上還是在三權分立的架構內,也有人主張應該要讓考試權及監察權回歸行政權及立法權,走向真正的三權分立。而有關監察權的部分,從組織架構來看,已經從過去由各個省市議會選出監察委員的「間接選舉」模式(憲法第91條參照),演變成現在的由總統提名、立法院同意的「提名模式」(憲法增修條文第7條參照)。另外從監察委員的組成我們也可以發現,原先監察院的組成其實比較偏向是一個「民意機關」,因此在修憲前,我國一共有立法院、監察院及國民大會等3個民意機關,形成「類似」美國的上下議院、日本的參眾議院的多民意機關模式。但是在憲法修正以後,現在的監察院已經不是民意機關了。監察院的職權有哪些監察院的職權方面,在憲法修正之後也有了不同。在憲法第90條中說到,監察院的職權包括了「同意」、「彈劾」、「糾舉」及「審計」4個權利;但在憲法增修條文第7條第1項中,「同意權」已經從監察院的職權中刪除,而僅剩下「彈劾」、「糾舉」、「審計」三權。彈劾權的部分,指的是對公務人員的違法失職行為所做的「拔官」處置;糾舉權則同樣針對公務人員的違法失職,所先行的停職或其他急速處分;而糾正權則是針對行政機關的行政行為的問題,所做出的糾正。此外,監察院除了上述這3項權力以外,還可以行使「調查權」,但監察院的調查權究竟是什麼樣的權利呢?目前仍有爭議,大家可以參考我們在《黨產條例釋憲說明會–監察院聲請解釋的條件是什麼?》一文中的說明。監察院究竟可不可以監督司法機關呢?監察院究竟可不可以監督司法機關呢?這必須要區分成兩個層次來討論。首先,是可不可以的問題。基於五權分立而制衡的我國憲法原則,司法權必須受到其他機關的監督。因此監察權在必要的範圍內,應該是可以監督司法權的。這是第一個層次。但是,監察權對司法權的制衡也不是漫無目的。如果監察院監督的是法官的言行表現,例如法官喝花酒、法官利用上班時間招妓、收賄等等,應該是可以進行監督的。但是,如果今天監察權的行使是針對「審判權的核心事項」,例如法官的認事用法、法律見解等等,則不適宜行使監察權,否則就會出現監察權凌駕於司法權的問題。監察院究竟該不該存在?監察院究竟該不該存在,是一直以來都有的問題,而現在也是開始思考這個問題的時候了。首先,監察院的監察權其實是從立法權分割出來的,而過去監察權也確實類似於一個和立法院類似的民意機關。在修憲以後,監察權已經不再是民意機關,而同時從他國的經驗來看,立法權又可以涵括監察院的職權,也可省去思考監察院可不可以監督立法委員的問題理論上有沒有必要再多一個監察院,是我們可以思考的。其次,我們目前的監察院的職權行使是透過監察法,但是監察法的最後一次修正是在1992年,也就是26年前,有些條文的一句甚至已經不存在,例如監察法第5條提到的「憲法增修條文第15條」就不在憲法增修條文裡。而現在監察院的職權行使,反而是透過監察法施行細則在規範。這種以監察院自己訂的「行政規則」來解釋已經不合時宜的「法律」的立法模式究竟好不好呢?也值得我們思考。但是,不論要不要留下監察院,因為監察院的職權是以憲法規定的,所以如果我們想要把監察院拔掉、或更改監察院的職權範圍,勢必得走到修改憲法這一條路,那又一定會是一起大工程。究竟未來監察院何去何從,就讓我們繼續看下去吧!______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去


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台北市 / 華視新聞 王馨儀 宋佾璋 台北報導受到武漢肺炎疫情影響,不少人都待在家不敢出門,現在全台灣也開始鬧血荒,平均血液庫存只剩下5.5天,其中最嚴重就是台北,剩下4.2天,其他地區距離安全庫存的7天也都還有距離,彰化有團體還想出捐血送番鴨,鼓勵民眾來捐出熱血,台北捐血中心說,現在庫存只剩9千多袋,一週內得要有2萬袋才夠用,還強調,每個捐血室都有齊全的防疫準備,民眾可以安心的捐血。走進血庫間架子上的血袋剩沒幾包,捐血中心的門口,也貼著大大的海報寫著缺血,受到武漢肺炎疫情影響,全台灣平均血液庫存只剩5.5天,有民眾聽到消息,趕來挽起袖子捐熱血。民眾謝先生表示,看到新聞說缺血,反而是因為疫情的關係,會想說趕快來捐,沒東西可以捐只剩下血可以捐。根據血液基金會統計,現在全台灣最缺血的地區就是台北捐血中心,平均血液庫存只剩4.2天,其中O型血最缺只剩3.6天。台北捐血中心企劃課課長劉俊宏表示,從中港澳以及新加坡返台之後,我們都必須要暫緩28天才可以捐血,相對的我的捐血群又再縮小了一些,可能我在這禮拜之內要捐到2萬袋以上的血,我們才能滿足需求。其他地區的所有血型平均庫存,新竹剩5.5天,台中6.5天台南6.2天,全都低於7天的安全庫存,為了鼓勵捐血彰化還有團體,大手筆買了250隻土番鴨要送給捐血的民眾,果然吸引不少人排隊捐血,捐血中心也提供手部消毒,進出量體溫等防疫措施,讓有愛心的民眾,可以放心捐熱血。原始連結更多華視新聞報導 捐血就送土番鴨 民眾透早來排隊 受武漢肺炎波及 台北A、O型血告急


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【特約記者謝維倩報導】希臘正慢慢從2008年的金融危機復甦,金融危機使希臘經濟大幅縮水,GDP從2008年的2420億歐元跌至2015年1760億歐元,銳減了27%,這段期間的住宅交易量跌了70%,政府實施經濟緊縮政策,以應對規模達1.8倍GDP的債務,經濟危機引發首都雅典的內亂。    去年其房價漲幅居全球十強,在雅典買房可以取得永久居留權的黃金簽證政策吸引不少國外投資人,獲得身份人數最多的當屬中國買家。蘇富比國際房產公司希臘分部總裁兼CEO薩瓦迪斯表示,雅典是有長達5000年歷史的古城,經歷過無數繁華與蕭條落寞。    如今的光景已有所不同,外國投資者不斷給雅典樓市注入生機活力。房產經紀聲稱,2019年第二季房價增長了11.2%,使雅典進入全球城市住宅樓價指數增幅排行榜10強。然而雅典當前的房價仍低於金融危機前的水平。    雅典的悠久歷史魅力與地中海式陽光和煦的氣候是吸引國際買家的賣點。雅典這座濱海城市散發著希臘人的性格特徵,時尚、好客以及熱情奔放,城外旖旎的自然環境近在咫尺。    希臘政府的「黃金簽證政策」旨在促進經濟增長的該政策於2013年實施,賦予置業超過25萬歐元的非歐盟居民及其家人以永久居留權。截止2019年10月底,發放給投資客的5302份居留證中,3464份由中國買家申領,緊隨其後的是土耳其、俄羅斯以及埃及。    能眺望雅典衛城雄姿的樓市售價每平米8000歐元,衛城是建在大大高出城市高地上的古代城堡。在威名赫赫的總統府區,公寓房價高達每平米1.2萬歐元,但售價仍只是米蘭、巴黎、倫敦高檔住宅的一半。    由於愛彼迎(Airbnb)的飛速發展,大半外國買家購房用於出租,雅典房市受益於全球愛彼迎的旅遊方式。愛彼迎對投資客的潛在吸引力,使得低收入家庭、移民以及學生越來越難租到房子,被迫趕至越來越遠的郊區地帶。    攝影師說:「雅典日照好,生活又悠閒,有點像年輕人追求的世外桃源」,他在家鄉雅典與柏林輪流居住,雅典對創意人才有越來越強的吸引力。    投資客的資金蜂擁而至,導致市中心房源有限,雅典的老城區並非唯一熱點,濱海區大力開發的新樓市正讓雅典版黃金海岸也是選項。    比雷埃夫斯港是全歐洲最大的商業港口之一,1960年代修建濱海高速路給海灘築起了一道屏障。耗資80億歐元預定5年內完工的Hellinikon Project項目將改變這一現狀。    Hellinikon Project佔了3.5公里長的海岸線,將建成「新城區」。它將建設一座佔地200公頃的公園(全歐洲最大的濱海公園)、商業零售區以及容納2.2萬居民的住宅區。在2016年文化中心峻工後,Hellinikon Project項目正式啟動,這個文化中心包括了希臘國家圖書館以及希臘國家歌劇院等新建設施。    如此大規模的開發加上希臘新任總理米佐塔基斯提議把今年的企業所得稅從28%降至24%,房價有可能持續上升,宏觀經濟各個方面都在向著正確方向發展,希臘房地產的復甦只是開了個頭。  查看原始文章


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在流行病學史上,近100多年的時間當中,全世界曾經發生4次流行性感冒大流行,分別在1889(~1890)年、1918(~1919)年、1957(~1958)年和1968(~1969)年。其中以第一次世界大戰末期1918年、由H1N1之A型流感病毒(Influenza A virus,常簡稱:甲流、A型)引起的西班牙流感(Spanish flu,註三)對世界的危害最為嚴重,估計全世界約有5億人遭到感染,造成至少5,000萬到1億人死亡,當時世界總人口也不過約17億人,染病死亡人數遠超過同一時期世界大戰所造成1,500~1,700萬人的死亡記錄(註四);之後兩次流感大流行分別是1957年,在中國大陸爆發的亞洲流感(註五),當時肆虐的一樣是A(甲)型流感的H2N2病毒,一般認為這次流行導致全世界共有至少100萬人死亡,其中有72,000是美國人;1968年則是由H3N2病毒引起的A(甲)型普通香港流感,造成約75萬人死亡(註六)。流行性感冒是一種由屬於正黏液病毒科(Orthomyxoviridae)的流感病毒所引起的感冒重症,它是一種以RNA為基因體的病毒,分子量大約220kDa,在電子顯微鏡下呈球狀其直徑大約為100 nm。病毒不同於具有繁殖機制的病菌(細菌),必須先附著其他生物的細胞表面才能繁殖(註七)。之後會利用刺尖形狀的Hemagglutinin(HA)分子貼到細胞表面的特別受體而穿過細胞膜,破壞宿主細胞,而開始繁殖。流感的症狀比普通感冒(註八)嚴重許多,而且在潛伏期間就已經具有傳染力了。罹患流感除了一般感冒的症狀之外,還伴隨著—高燒、強烈的肌肉痠痛、疲倦感與併發腸胃道不適等症狀,對於老人與小孩也有較高的致死率(註九)。2003年SARS流行過後,在一場國安高層會議中,行政院主管衛生的官員在報告中指出,一旦出現人傳人的流感大傳染,「估算臺灣地區可能有530萬人感染,7萬多人住院,14,000多人死亡」。不過,當時國內大多數的防疫專家卻不這麼認為,他們以過去大流感經驗法則與同時間越南、泰國等地的(禽)流感案例推估,保守估計流感至少有10%的死亡率來看,衛生署的統計報告「絕對是低估」(註十)!但以美國為例,流感的致死率似乎並不如專家估計的那麼高,聯邦疾病防治中心(CDC)以2019年10月流感爆發至2020年2月初的流感病況統計(共有三型流感肆虐美國,分別是:A型之H1N1、H3N2、B型之「維多利亞病毒株」),估計全美已有超過1,500~1,900萬人得流感,有18萬人必須住院治療,約有8,000~1萬人因此喪生,致死率約為0.05%(歷年平均死亡率約0.13%),仍遠低於2019年底由新冠狀病毒所引起的武漢肺炎的平均約2.1~2.5%的致死率(註十一)。罹患流感除了一般感冒的症狀之外,還伴隨著—高燒、強烈的肌肉痠痛、疲倦感與併發腸胃道不適等症狀,對於老人與小孩也有較高的致死率。(示意圖/pakutaso)Influenza的字源歷史根據醫學史上的記載顯示,歐洲在十四世紀就有所謂的「流行性感冒」的發生,因此西方人稱為Influenza,起源於西元1500年時義大利人將流行性感冒歸為對星體有「影響力」(Influence)的疾病,含有「天上來的(災難)」之意--相傳是每當看到哈雷彗星的尾巴,就會有一場感冒的流行。另一個可能的字源是Influenza di freddo,意思是:「有影響力的感冒」(註十二)。也就是說在人類有歷史以來,就常常受到流行性感冒的侵襲。以前述第一次世界大戰為例,1918〜1919的兩年中,因為感染流行性感冒而死亡的人數,遠超過因戰爭而傷亡的人數,不到一年的時間,就有2,000萬到4,000萬的人死於流行性感冒。科學家認為,1918年的流感死亡率會這麼高,而且主要死亡者以20~40歲間的青壯人口居多,很可能是因為在人體的血液和肺裡出現「細胞激素風暴(cytokine storm)」所致。細胞激素(cytokine,又稱:細胞因子、細胞素、細胞介素)是一組作為信號之用的小分子蛋白質(蛋白質及多肽),在如免疫反應中發揮作用。當病毒感染到肺部時,過度刺激免疫系統,導致對抗入侵者的T細胞和巨噬細胞大量湧入,然而這些細胞啟動了更多的免疫反應,刺激更多的細胞激素產生。好東西一下來得太多太猛,就會造成致命的反效果。免疫細胞累積並集合--自由基、凝血因子、腫瘤壞死因子-α、白介素-1、白介素-10和白介素-1受體拮抗劑,可能會破壞組織,如果這情況發生在肺部,聚集的免疫細胞就會阻塞呼吸道;也就是說,流感患者是--溺斃在自己的體液裡。(註十三)有關1918年流感病毒的來源,有研究報告認定屬於鳥類病毒,但在《科學》雜誌上的研究卻指出,從1918年流感死亡人身上留下的標本來看,病毒是先從禽鳥類傳給豬隻,之後再經由豬傳給人類。由於人的細胞表面的受體(Receptor,又稱:受器、接收器)不同於鳥禽,故禽流感(Bird Flu,全名:鳥禽類流行性感冒/AI-Avian Influenza)病毒不易(無法)貼附到人的細胞表面。但科學家分析1918年的流感病毒結構後發現,其病毒表面之HA(血凝素)曾經過少許變異而能同時貼附到人與鳥禽的細胞表面,之後才開始出現人傳人的可怕跨類傳染。流行性感冒與普通感冒一樣,都是藉著—飛沫、咳嗽與噴嚏等方式傳染給他人。過去流行性感冒平均每1〜3年會造成地區性的流行或者每10~15年會造成全球性的大流行,但現在已經確定演變為季節性流行病。可引發人類流行性感冒的病毒(Influenza virus)根據病毒的核蛋白質(NP)、膜蛋白(M)特異性的不同可以區分為A(甲)、B(乙)、C(丙)三型。A型與B型病毒有8條不規則形狀的單鏈RNA核酸分子,而C型病毒則有7條不規則形狀的單鏈RNA核酸分子。其中A型病毒其變異性最高,也最容易引起大流行,不但會影響人,甚至連豬、馬、海豹及許多禽鳥類也都會受到感染(註十四)。A型流行感冒病毒在自然界的主要來源是禽鳥類。病毒會經由禽類的排泄物污染水源,再經污染的水傳染給其他動物,動物之間則是靠呼吸道傳播,這些A型(甲類)流感病毒因不定時的基因突變,會衍生出全新的病毒株(新品種)。流行性感冒與普通感冒一樣,都是藉著—飛沫、咳嗽與噴嚏等方式傳染給他人。(示意圖/pakutaso)流行性感冒病毒的「抗原性移轉」與「抗原性漂移」流行感冒病毒的表面有兩種醣蛋白質,分別是--血凝素(血球凝集素/HA-Hemagglutinin,又稱:H抗原)佔90%,其餘部分為神經胺酸酶(NA-Neuraminidase,又稱:N抗原),這兩種都是病毒表面抗原。依16個HA亞型(hemagglutinin subtypes)及9個NA亞型(neuraminidase subtypes),再組合成A型流感病毒各亞型株(strain)(註十五),因此流行性感冒的流行與H、N抗原的改變有很大關係。從免疫的觀點來看,傳染病對一地的人口會產生很大的衝擊。而某些疾病康復的人,可能會從此免疫,不再感染,這是因為他們體內會出現為數眾多的淋巴球,專門製造對付該病原的抗體(註十六)。但若是當病毒基因重組所引起的變異使HA/NA在抗原性上發生了大的改變後,留存在人體內的流感病毒抗體便失去了原有的保護作用,這也是流感最恐怖的地方;換個說法就是—病毒表面的兩種蛋白是進入細胞的鑰匙,也是致病的重要因子,但因為病毒表面的蛋白很容易被人體的免疫系統辨認出來,因此病毒會不斷的突變或基因交換—也就是病毒會一直不斷的改變H與N這兩種表面蛋白,為來逃避宿主免疫系統的偵測與攻擊,也因為這樣要發展出全方位防護的流感疫苗是相當困難的。例如,在1957年以前,人群中流行的流感病毒型別為H1N1,由於禽鳥的甲型流感病毒和人的流感病毒基因重組產生了新型流感病毒H2N2,又造成了另一波的流感病毒大流行。但這也有特殊的案例,像發生在2009年的美國與墨西哥的豬流感(北美流感)與1957年前所發生的流感卻是相同的病毒株—H1N1(當然還是有經過一定程度的變異,而且會因為感染區域甚至種族不同也會出現差異),那次疫情,美國約有5,900萬人得到流感,26.5萬餘人住院,12,000多人死於流感及其併發症(註十七)。發生在2009年的美國與墨西哥的豬流感(北美流感),與1957年前所發生的流感是相同的病毒株—H1N1;美國約有5,900萬人得到流感,26.5萬餘人住院,12,000多人死於流感及其併發症。(示意圖,取自pixabay)禽流感正式突變成為跨越物種界線的傳染病早期,會引起人類流感流行的病毒株有H1、H2、H3三種H抗原,及N1、N2兩種N抗原。H5、H7、H9為禽流感病毒,過去只會影響鳥類,尤其是高病原性的H5N1禽流感病毒,對雞隻有高致病力,常造成雞隻大量死亡。B、C型病毒因為抗原之間的變異性不明顯,不再分亞型,C型病毒比A、B型對人類的威脅更輕微,感染C型病毒只會引起輕微的病徵。不過在1997年,首度在發現香港發現人們感染H5N1流感病毒—當時在香港有18人感染,其中6人死亡(註十八),之後除H5N1外,亦有發現H7N7、H9N2傳染給人的病例。這些A型流行性感冒病毒會隨時因基因突變而衍生出新品種流感病毒。從基因學的觀點而言,大的抗原性移轉(浮動/antigenic shift)乃因病毒的RNA重組而來,而小的抗原性漂移(antigenic drift)乃由病毒的RNA突變所致。抗原性移轉是屬於比較大的抗原變異,例如由H1N1到H2N2,這只發生在A型流行性感冒病毒,可以讓病毒變成整個人群都沒有抵抗力的新亞型,因為缺乏抵抗力所以容易造成全世界的大流行,科學家推測這種抗原的移轉據研究很可能是來自於人類與動物之間的流行性感冒病毒的再調和(reassortment),因此,在擁擠與人畜雜居的環境特別容易引起這樣的移轉,例如前述在香港發生的禽流感。H1N1病毒株首度於1933年被分離出來,但是在1957年消失,由H2N2病毒株取代。20年後,這種病毒再度出現於中國北方,然後散播致世界各地。經過分析後證實,這種病毒基因和1950年代的病毒基因完全相同。沒有人知道這種病毒在這20年間躲到那裡去了。也就是說,造成許多歷史悲劇的流行性感冒病毒並未真正消失,它們還躲在暗處,隨時準備伺機而起。(註十九)A型(甲型)流行感冒病毒除了引發肺炎外,有時會侵犯中樞神經系統,造成腦病變(encephalopathy)或腦炎等併發症,進而加重病症,慢性病患者也可能因為流感較容易出現併發症,最後因此死亡。即使原本健康狀況不錯的人,病情也可能急轉直下,甚至還有因為罹患流感而導致雙眼永久失明的案例。H5、H7、H9為禽流感病毒,過去只會影響鳥類,尤其是高病原性的H5N1禽流感病毒,對雞隻有高致病力,常造成雞隻大量死亡。(取自pixabay)流感疫苗注射禁忌與研發由於流感疫苗在製作的過程當中,都是利用雞蛋來培養病毒,之後再萃取製成疫苗,因此對雞蛋過敏者不宜接種流感疫苗;此外,6個月以下嬰兒,或患有急性惡化疾病、發燒者,不宜接種流感疫苗。基本上,流感疫苗是相當安全的疫苗,個體在接種3、4周後,體內才會出現特定的抗體,其免疫效果僅持續4〜6個月,依據臨床經驗,流感疫苗的保護率在70%〜85%之間。但為避免有極少數人會出現嚴重副作用,比如噁心、嗜睡、頭痛、肌肉痛及畏寒等,甚至出現過敏性休克等不適情況(臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等,但極少發生),建議施打疫苗後先在施打處休息一下,觀察約30分鐘再離開,真有意外發生就可以立即就醫。治療流行性感冒藥物(例如Ostelmivir/克流感與Zanamivir/瑞樂沙)的研發,即針對神經胺酸酶(NA)而製造,藥物會設法困住神經胺酸酶,使神經胺酸酶無法發生作用,病毒就不會從細胞表面釋放而感染其餘細胞。不過任何藥物都有不同程度和症狀的副作用,流感藥物最常出現比如:噁心、嘔吐、下痢、腹痛和頭痛等症狀。也曾有來自國外的醫學報告,部分患者在使用克流感(Ostelmivir)後,會產生自殘、妄想情形,主要發生於兒科病人,其原因不明,因此服用克流感期間,醫護人員與家中成員應小心監測患者的不尋常行為。另外,由於HA是流感病毒能夠附著到細胞的重要工具,這是因為HA上的醣蛋白分子會和細胞表面的醣發生作用,也就是HA會與宿主細胞上的受體結合,而流感病毒表面九成均為HA醣蛋白,這也是誘發免疫反應最主要的抗原。因此科學家就可以透過這個線索去找尋出與HA醣分子有強烈吸引力的細胞表面醣分子,這樣不但可以了解人體被病毒侵入後的弱點器官;也可以選擇出與HA有強烈吸引力的醣分子,去設計更直接有效的新流感藥;最重要的是,這個方法也可以設計出一個新而快的流感檢測方法。(註二十)附記,流行性感冒、SARS、禽流感有何不同:流行性感冒、SARS、禽流感比較圖。資料來源:「杏輝藥品」網站。(作者賈忠偉提供)*作者為中正理工學院專科班畢,自由作家附註:(註一)參見--中文《維基百科》之【馬克斯‧韋伯】。(註二)此資料來自時任(2008年)環球技術學院(2010年升級環球科技大學)教授、圖書館長的丁崑健的研究報告。參見—(Ⅰ)周麗蘭:《學者解謎1918年大流感 台灣死逾4萬人》(勞苦網)。(Ⅱ)柴松林:《臺灣人口的死亡率及其變動趨勢之統計分析》。同一時間,日本本土則有2,358萬人感染流感,38萬人因流感死亡。參見—蔡承豪:《流感與霍亂:臺灣傳染病情個案之探討(1918~1923)》(《臺灣學研究》/第15期,p119~170/民國102年6月/國立中央圖書館臺灣分館)。(註三)第一次世界大戰發生的感染流行性感冒被許多參戰的士兵稱作:西班牙流感(Spanish Flu)。這是因為第一次世界大戰西班牙保持中立,並未參戰,而且沒有新聞管制,因此有許多流行性感冒的報導肆虐,所以才被其它國家戲稱,但即使病毒不是由西班牙流出去的,西班牙當地也有800萬人感染了流行性感冒,造成17萬人死亡。但同樣諷刺的是,由於西班牙人也認為流感是從鄰國--法國所傳入的,因此在西班牙流行性感冒被稱為:法國流感(Frence Flu)。實際上第一波有記錄的流感發生於1918年3月4日一處位於美國堪薩斯州的軍營(Camp Funston,Kansas),但當時患者的臨床症狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食慾不振而已。西班牙型流行性感冒是人類歷史上第二致命的傳染病,在1918~1919年曾經造成全世界約10億人感染,2,500萬到4,000萬人死亡(當時世界人口約17億人);其全球平均致死率約為2.5%~5%,和一般流感的0.1%比較起來較為致命,感染率也達到了5%。西班牙型流感在18個月內便完全消失,而其病株從來都沒有被真正辨認。參見—簡體《中文百度百科》之【西班牙流行性感冒】。(註四)參見—中文《維基百科》之【第一次世界大戰】。(註五)參見—中文《維基百科》之【亞洲流感】。(註六)參見—中文《維基百科》之【香港流感】。有的資料顯示,這一波流行性感冒曾造成100萬人的死亡。(註七)絕大多數的細菌都具有自己的營養代謝系統,因此可以獨立生存,因此它進入生物體內之後只是在尋求「營養」物質,沒有必要是不一定要侵入細胞內部的。但構造簡單的病毒就不一樣了,所有的病毒都沒有細胞結構,所以只能侵入其它物種的細胞內,借助他們的細胞加工遺傳物質,加工蛋白,不停的繁衍出下一代的病毒。(註八)目前已知有逾200種病毒株會導致普通感冒(common cold,俗稱:傷風),比如—腺病毒、(舊型)冠狀病毒、人類副流感病毒、人類呼吸道融合病毒、偏肺病毒……等。其中最常見的為鼻病毒。病毒會藉由空氣傳播,可能藉由接觸感染者而直接遭到傳染,或是單純在環境中因口鼻吸入病毒而感染……感冒病毒對於組織的破壞,其實並不足以引起傷風的那些症狀,反而大多是由身體免疫反應所導致。醫學上稱普通感冒為急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎,是一種上呼吸道的病毒性感染,主要原發於鼻腔,但也可能進犯喉嚨以及鼻竇。症狀一般於暴露病原後兩天內開始出現,包含咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、頭痛、發燒等。大部分症狀通常在七到十天內會緩解,但某些症狀可能會持續三個星期以上。有其他健康問題者患感冒時可能會併發肺炎。腺病毒之所以叫腺病毒是因為此病毒最早是從腺樣組織分離出來的。腺病毒對人體淋巴腺有親和力,因此可以在淋巴腺中潛伏很久。這種病毒可以侵入呼吸道、腸道、結膜,在呼吸道中可以引起呼吸道的各種發炎如—咽炎、支氣管炎、肺炎等。參見—中文《維基百科》之【普通感冒】。(註九)參見—中文《維基百科》之【流行性感冒】。(註十)在SARS疫情發生的同時,H5N1流感病毒亦逐漸開始在部分亞洲國家養禽場造成疫情,越南、泰國等地陸續確定人類感染病例,且致死率高達50%(60%)以上。參見—《世紀首役~H1N1新型流感大流行工作紀實》(行政院衛生署疾病管制局出版/2011年8月),p5。(註十一)參見—張雨亭編譯:《武漢肺炎之外~美流感恐成40年來最致命 已逾8千死》(康健雜誌)。統計到2020年2月2日為止,中國官方公布數字顯示,這天新增了2,858宗確診病例,令全國新型冠狀病毒感染人數增至17,205人,死亡人數增至361人,超越2003年的非典型肺炎疫情,以死亡率計算,新型冠狀病毒在中國的死亡率約2.1%,比非典時期的7%為低。但武漢市5,142宗確診個案中,有265人死亡,死亡率約5.2%。參見—《武漢肺炎:「中國速度」火神山醫院啟用能否應對感染人數上升?》(BBC中文網/2020年2月3日)。而梁建章(史丹福大學經濟學博士、攜程旅行網董事)在他所發表的:《從美國流感數據看新冠肺炎疫情》(北京新浪網/2020.01.29)中分別計算與統計了美國流感與武漢肺炎、SARS之相關病歷與死亡數字:(Ⅰ)美國流感之歷年(2010~2019):平均患病率=9%、患病死亡率平均=0.13%、平均患病就診率=46%、平均患病住院率=1.6%。(Ⅱ)湖北以外民眾之新型武漢肺炎的患病死亡率約=0.14%,這個死亡率只是略高於上述美國過去幾年流感死亡率的0.13%。(Ⅲ)湖北境內武漢肺炎的死亡率(至2020.01.29日為止)約達1.69%,然隨著疫情的擴大與時間的加長,不能排除未來死亡率會大幅上升的可能。參見—梁建章:《從美國流感數據看新冠肺炎疫情》(北京新浪網/2020.01.29)。(註十二)參見—(Ⅰ)中文《維基百科》之【流行性感冒】。(Ⅱ)麥克.奧德:《打不完的病毒戰爭》( 新新聞文化),p261~262。(註十三)參見—阿里‧可汗、威廉‧派屈克:《對決病毒最前線:從流感、炭疽病、SARS到伊波拉,資深防疫專家對抗致命傳染病的全球大冒險》(時報出版),p27。 簡單地說就是—身體受到病原菌感染後會產生發炎反應。發炎反應會活化自然殺手細胞、單核球細胞、巨噬細胞、嗜中性白血球以及血小板上的先天免疫受體。適度的發炎反應有利身體去除病原菌,但過度的發炎反應會引發大量細胞激素的產生(細胞激素風暴,cytokine storm),卻對身體有害。這種失控的免疫反應往往造成器官的損傷及衰竭,進而導致休克而死亡。參見—謝世良:《細胞激素風暴:失控的免疫反應》(2018.05.30/作者為中央研究院基因體研究中心特聘研究員)。(註十四) 麥克‧奧德:《打不完的病毒戰爭》(新新聞文化),p268。(註十五)參見—關媺媺:《流感全球大流行之風險初探》(衛生署疾病管制局/疫情報導/第23卷第12期)。(註十六)參見—內斯、威廉斯 (廖月娟譯):《生病,生病,why?》(天下文化),p83。(註十七)此次流感的主要病徵有:發燒(高於攝氏37.8℃)、肌肉疼痛、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞,甚至嘔吐和像痢疾的病徵。參見—維基《中文百科》之【2009年H1N1新型流感疫情】。(註十八)H5N1流感病毒是在1961年首度於南非被分離出來,1997年與2001年在香港爆發流行。(註十九) 麥克‧奧德:《打不完的病毒戰爭》(新新聞文化),p273。(註二十)參見—中央研究院基因體(醫學)研究中心:《流感病毒的感染以及疫苗設計的關鍵,都在於『醣』的多寡!》。更多風傳媒報導相關報導》 感冒可以不去看醫生,自行買成藥吃嗎?專家:大致來說可以,但這些族群例外相關報導》 得了流感切勿輕忽!上週超過12萬人次就醫、新增118例併發重症,甚至有38歲男死亡


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(記者廖建智嘉義報導)嘉義市108學年度第二學期公私立國中小校長會議,今(7)日上午在玉山國中召開,同日下午進行專題講座,分別由陳啟佑教授(詩人渡也) 講授「古文的日常」及吳清基校長演說「從工業4.0到教育4.0」,嘉義市長黃敏惠特別到場感謝兩位貴賓,為市府團隊與公私立國中小校長提供更高更深遠的視野,讓教育的能量再提升。黃敏惠市長表示,嘉義市的教育團隊是幸福的。在國中小校長會議的今天,能夠聆聽詩人渡也、吳清基校長精采的演講,體會古文之美與思考教育的本質,這是我們的福氣,能夠跟著兩位貴賓一起學習、成長。黃敏惠市長也表示,市府團隊與國中小非常爭氣,我們善用每一分預算、努力爭取中央對嘉義市的支持,嘉義市的教育力是全國最棒的,除將延續「教育12345五心政策」,更要「教育111學習愛+1」,讓師生家長齊心、讓每一個孩子都獲得最好的學習環境。詩人渡也陳啟佑教授以優雅又精闢的分析,分享了古文的優點。渡也說,古文充滿哲學、做人處事的道理,更是簡練、優美又有節奏,在他的帶領之下,所有校長穿梭了古文優美時空。而吳清基校長首先稱讚嘉義市國中小校長非常幸福,因為只有嘉義市的校長會議,由市長、副市長一起來參加,這代表教育是嘉義市的重中之重。吳清基校長分享,教育4.0是一個人工智慧時代,高科技的運用,固然可有效提升教育實施效果,但是,人文與科技之整合,更是值得重視,如因應AI人工智慧的發展,教師思維觀念應翻轉,教育應發展「以人為本」的人工智慧AI應用價值,把AI當作是人類共創價值的夥伴。也就是說,教育4.0的教師培育,不僅重視AI高科技運用,更要重視人文啟發式教育的陶冶。2020/2/7


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